狗狗呕吐拒食，竟可能与这一罕见病有关？！发表时间：2021-01-12 16:29 你见过站在椅子里吃饭的狗狗吗？ 饭点一到，动图中的狗子娴熟地坐在椅子中，还自己用前爪放下小桌板，再把爪子搁到桌板上，乖巧等待开饭。患有巨食道症的狗狗，医生就会建议进行这样的“直立饲喂”。
（知乎@微宠医） 这只黑色的拉布拉多叫Daisy，两年多以前，Daisy被诊断出重症肌无力继发巨食道症，无法将食物送入胃部，因此才需要这种特殊的进食方式。 我们今天的话题就从Daisy的这个疾病讲起。 什么是巨食道症？ 巨食道症，是由于食道的运动、收缩减弱或缺失，进而表现出食管扩张、食道返流的一种病症。因此可能出现“呕吐”（返流）、吞咽困难、咳嗽、口鼻分泌物异常增多等多种症状，长时间无法消化足够的食物可导致进行性消瘦，严重时可导致异物进入肺部引发致命的吸入性肺炎。注意，此时所谓“呕吐”并不来自胃部痉挛，而是食物无法顺利通过食道进入胃部，直接返流的结果。所以观察狗狗是否有腹部的收缩可以帮助区分是胃部不适引发的呕吐还是食道扩张导致的返流。 当然，直接观察常常不太可靠，一张X光片即可明确诊断：  （图源：知乎@浦江栋爷） 很多疾病都可能引发巨食道症：误食异物、血管环异位、肿瘤或贲门狭窄直接引起、胃幽门狭窄连带诱发都有可能导致食道堵塞并发展成食道扩张，在Daisy的情况中，病因是重症肌无力。显然，在控制返流症状的同时，明确病因才是根治的前提。那么，今天要说的重症肌无力这一病因能够占到总体巨食道病例的多大比例呢？带着这个问题，我们继续： 犬类重症肌无力 脊椎动物的骨骼肌神经肌肉接头是以乙酰胆碱为兴奋递质进行信号传递的。因此，与人类重症肌无力相似，当狗狗的神经-肌肉接头处发生免疫反应，导致信号传递障碍时，即发生重症肌无力。（所以，有条件的话，狗狗确诊重症肌无力也需要像人一样检查乙酰胆碱受体抗体哦~）
不同的是，在各自的生理结构特点下，容易表现出症状的部位不尽相同。例如在食道部位，由于犬类的整段食道肌层全部由横纹肌构成，更容易受到重症肌无力的影响；而人类的食道上三分之二为横纹肌，下三分之一为平滑肌，（顺便说一下，猫的食道也是这样，所以狗狗比猫咪更容易患上巨食道症！）而且人在用餐时上消化道是直立的，所以咱们人类的食道是不会遇到这种情况滴~  当狗狗的重症肌无力表现在四肢时，可表现为精神萎靡，不愿活动，无力，步态不稳，喜卧。因此情况可能是这样：  当然，真正患重症肌无力的情况是比较少见的，绝大多数情况，你首先应该排除的原因是：  懒成这样：  这样：  那么回到刚才的问题，巨食道症的狗狗中，有多少是由于重症肌无力引起的呢？还有，患有重症肌无力的狗狗，又有多少会发展为巨食道症呢？ 首先，有一项研究表明，为152例诊断为特发型巨食道症的狗狗（所谓特发型，简单说就是排除一些显而易见的病因，比如你家狗子吞了块抹布，造成了食道堵塞，这种神一样的狗子显然就不列入研究范围了哈，另外，该研究也排除了已经出现全身肌无力症状的病例！），检测它们的乙酰胆碱受体抗体，超标的有40例，还有17例抗体还未超标，但是已经观察到了神经肌肉结合处的抗体免疫反应，具有潜在的重症肌无力风险。也就是说，预计会有三分之一左右的未见明显病因的巨食道症与重症肌无力有关[1]。 其次，在另一项统计研究中，已经诊断为重症肌无力的狗狗中，80%以上的病例都像文章开头的Dasiy一样出现了食道扩张的症状（若护理不善，极易发生吸入性肺炎），60%以上出现了四肢肌无力（还有少数症状表现在咽部、喉部及面部）其中，约五分之一出现了急性爆发型症状，导致了四肢瘫痪和严重的呼吸困难体征[2]。 在这些症状中，急性爆发型症状直接导致的呼吸困难和巨食道症继发的吸入性肺炎对狗狗生命健康威胁最大，是几乎所有确诊该疾病并在一年内死亡的直接原因，并占到了总体病例的将近一半[2]。 但在另一方面，如果我们能及时发现狗狗的异常，及早就医，明确诊断，大部分情况下还是可以控制病情，减缓甚至杜绝症状的发展的，就像Daisy一样，经过多次的训练，Daisy已经非常习惯这样的进食方式，在良好的疾病管理下，能够继续陪伴爱ta的主人啦~  写到这里，想必大家已经猜到我们要做什么了，因为英国RSR公司本身就是乙酰胆碱受体抗体检测试剂盒的权威厂商，所以，把他们的犬用乙酰胆碱受体抗体检测引进到国内就成了顺理成章的一件事情啦！ 现阶段，可以免费为出现症状需要确诊的狗狗进行检测，扫描下方二维码或者直接致电15320037163联系我们，需要送检的是血清样本，全国都可以送检哦！  最后，希望大家的狗子都能健健康康、活泼快乐地陪伴我们~  Bye-bye~ 参考文献：
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